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  • 南阳卧龙区加强医保管理 密织保障网 缓解就医难

    发布时间:2019-08-13    来源:南阳日报    浏览量:0

    今年以来,卧龙区医疗保障局坚持机构改革与工作推动“两不误、两促进”,区医保系统实现了平稳过渡和有效衔接,各项医疗保障工作成效显著。据统计,今年上半年全区城镇职工基本医保共报销25.5万人次,报销金额达5085万元;全区城乡居民基本医保共报销49.8万人次农村居民,报销金额达2.27亿元;全区城乡居民基本医保共报销2.9万人次城镇居民,报销金额达3322万元。

    实行“四个统一”,实现有效管理。统一协议管理,参照全市医疗保险服务协议,卧龙区统一了定点机构医疗保险和医疗救助服务协议,把市内城镇职工、城乡居民和医疗救助定点医疗机构全部纳入协议管理。统一“双控”管理。统一对城镇职工、农村居民、城镇居民三项医保,实行以总额控制、次均费用控制为核心的“双控”管理。从上半年全区医保基金运行情况来看,实行“双控”管理后,医保统筹基金支出增长过快的趋势得到明显控制,三项医保统筹基金支出明显呈下降趋势。统一联合稽查。整合经办机构稽查力量,在局机关合署办公,集中治理欺诈骗保,统一开展联合稽查,形成了高压态势和震慑效应。统一基金联审。在经办机构审核把关的基础上,区医保局建立医保基金联审制度,研判风险,加强预警,及时防范和化解风险,切实维护基金安全。

    政策落到实处,待遇应享尽享。该区通过实行“一站式”即时结算等措施,使城镇职工基本医保、城乡居民基本医保和城乡救助各项保障待遇实现应报尽报,发挥了医疗保障作用,缓解了因病致贫、因病返贫现象。至目前,全区城乡居民大病保险共报销5706人次,报销金额达1155.93万元;全区困难群众大病补充医疗保险共报销4889人次,报销金额达128.03万元;全区“医保救助工程”共报销1.96万人次,医疗救助共报销3321人次,报销资金达217.07万元,群众的就医问题得到了基本保障。

    责任编辑:刘正龙

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